本文諮詢：藥師 鄭宇軒（社區藥局執業 14 年，專責男性保健與用藥諮詢）。
40 歲之後，男性勃起硬度的變化往往比自覺的更早開始。1994 年刊登於《Journal of Urology》的麻州男性老化研究（MMAS）追蹤 1,290 名 40 至 70 歲男性，發現 52% 出現不同程度的勃起功能障礙，其中約一成屬完全無法勃起，比例隨年齡穩定上升。
本文由註冊藥劑師 陳志恒審閱。作者為香港註冊藥劑師，執業 14 年，現於社區藥房負責男性健康用藥諮詢。文中數據均引用同儕審查文獻或官方監管資料，並標明年份與研究規模。
硬度是一連串血流事件，不是意志力問題
勃起由血管內皮、海綿體平滑肌與神經三方配合完成。性刺激促使海綿體神經末梢釋放一氧化氮（NO），NO 令平滑肌細胞內的 cGMP 上升、竇狀隙放鬆，血液灌入後由白膜壓迫回流靜脈，把血液暫時鎖在陰莖內。內皮功能下降、動脈灌流不足、平滑肌纖維化或靜脈閉鎖不全，任何一環出問題都會直接反映為硬度下降。
臨床上評估動脈供血，會用都卜勒超音波量度海綿體動脈收縮期峰值流速（PSV）：國際指引多以高於 30 cm/s 為正常，低於 25 cm/s 提示動脈性供血不足。這說明硬度很大程度取決於血管健康，而血管健康又與血壓、血脂、血糖及吸菸直接掛鈎；多項 2000 年後的統合分析一致顯示，吸菸者出現勃起功能障礙的風險比非吸菸者高約五成。
討論任何保健產品之前，先要分清它處理的是哪一環。保健品做的是長期營養補充，改善的是內皮環境與代謝條件；它不會像 PDE5 抑制劑那樣在 30 至 60 分鐘內抑制酵素、短暫放鬆平滑肌。把兩者混為一談，是大部分期望落差的來源。兩類產品在成分與作用方式上的差別，站內奇力片與威而鋼等處方藥的作用方式對比談得較完整。
韓國 Kellett 的成分組合與現有人體證據
Kellett 屬韓國健康機能食品，配方以高麗紅蔘、淫羊藿萃取、瑪卡根粉及胺基酸礦物質為主。以下先列出查得到人體研究結果的兩項成分，再交代其餘配方的證據份量，包括對產品不利的部分。
高麗紅蔘（Panax ginseng）
Hong 等人 2002 年發表於《Journal of Urology》的隨機雙盲安慰劑對照試驗，納入 90 名輕至中度勃起功能障礙男性，每日服用 900 mg 紅蔘萃取、連續 8 週，國際勃起功能指數（IIEF）改善率約為 60%，安慰劑組約 30%。Cochrane 系統性回顧的結論則保守得多：人蔘對勃起功能可能有輕微改善，但納入研究規模小、偏誤風險高，證據品質屬低至中等。
淫羊藿萃取（Icariin）
淫羊藿的體外與動物實驗顯示可影響 PDE5 與 NO 路徑，人體隨機對照試驗卻數量少、樣本多在 30 至 60 人之間，且多數未以勃起硬度評分（EHS）作主要終點。以藥劑師立場，這類成分屬配方中的輔助角色，不宜理解為速效成分。
其餘配方成分的證據份量
瑪卡根（Lepidium meyenii）
Gonzales 等人 2002 年刊於《Andrologia》的 8 週研究以 14 人與 12 人分組比較，報告性慾評分改善，但對硬度沒有統計上的顯著差異。性慾與硬度由不同機制驅動，改善性慾不等於改善硬度，這點在選購時常被混淆。
綜合而言，這一類配方的合理定位是「持續補充、長期調理」，效果以週為單位累積，而非以次計。想了解服用週期與實際追蹤結果，站內連續服用數月後的追蹤紀錄整理得比較完整。
勃起硬度評分（EHS）怎樣自我評估
EHS 由 Mulhall 等人於 1998 年在《International Journal of Impotence Research》提出，把硬度分為四級，是臨床試驗最常用的主觀終點之一，也是自己記錄變化最實用的工具：
- 第 1 級：陰莖變大但沒有硬度
- 第 2 級：有硬度，但不足以插入
- 第 3 級：足以插入，但未完全堅硬
- 第 4 級：完全堅硬
臨床多以第 3 級作為足夠完成性行為的門檻。記錄時建議每週固定一天、在同一情境下評分，並連同晨勃次數一併記下；晨勃反映夜間與清晨的睪固酮分泌與神經反射，是相對客觀的輔助指標，單靠印象回憶很容易高估或低估變化。
影響實際表現的四個變數
服用週期是否連續
以營養補充方式介入，身體需要時間調整。斷斷續續服用，很難分清變化來自產品，還是來自睡眠、壓力等日常波動。若決定嘗試，先定一個 8 至 12 週的觀察期，每日固定早晚各一次、以溫水送服，並盡量維持其他習慣不變。
生活變數的權重
世界衛生組織建議成人每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動，這個劑量同時與勃起功能改善相關。吸菸、每晚睡眠少於 6 小時、腹部肥胖三者對血管內皮的傷害，往往大於任何保健品能帶來的補充效果；先把這三項處理好，再談補充品。
與其他藥物的時間安排
硝酸鹽類藥物（部分心絞痛用藥）與 PDE5 抑制劑併用屬明確禁忌，會造成危險的低血壓。草本配方藥理強度較低，服用前仍應把現有處方逐項告知藥劑師，尤其是降壓藥、抗凝血藥與前列腺用藥。正確的服用時間與間隔，站內奇力片服用時間與劑量安排有逐項說明。
心理與伴侶因素
表現焦慮會經由交感神經抑制勃起，形成越擔心越不行的循環。門診常見的情況是血管條件其實不差，卻因為一次失敗而長期焦慮，硬度就再也回不去；這種情況下，任何口服產品的角色都很有限。
怎樣確認手上的是官方貨源
產品知名度上升後，市面出現來源不明的版本是常態。幾個可自行核對的檢查點：包裝上應有可查詢的防偽碼與批號，韓文標示完整無錯字，有效期限以打印方式印在盒底而非貼紙，內附說明書的印刷清晰度一致。價格明顯低於市場水平，通常是回收貨、拆盒貨或仿品。
另一個必須知道的事實：在香港，PDE5 抑制劑（包括威而鋼、犀利士等成分）屬《藥劑業及毒藥條例》下的處方藥物，必須經醫生診斷、在註冊藥房憑處方配發。任何聲稱「同成分、免處方、即時見效」的產品，本身已與香港法規不符，這一條比任何宣傳文案都值得記住。
常見問題
奇力片要吃多久才看得出硬度變化？
以同類配方的人體研究作參考，觀察期一般需要 8 至 12 週。建議用前面提到的 EHS 四級量表每週記錄一次，配合晨勃次數，8 週後再對比起點；若完全沒有變化，應先檢視睡眠、運動與體重，而非單純加量。
有高血壓或心臟病可以吃嗎？
高血壓本身不是禁忌，關鍵在於正在服用的藥物。若同時使用硝酸鹽類藥物，任何影響 NO 路徑的產品都不建議自行嘗試；降壓藥使用者亦應先諮詢醫生或藥劑師，確認血壓控制穩定後再考慮。
可以和威而鋼一起服用嗎？
不建議自行併用。威而鋼屬處方藥，與草本配方疊加時，副作用難以歸因，血壓波動風險亦會上升；如需轉換，應由醫生安排停藥間隔，不要在同一日同時使用。
停用之後會反彈嗎？
營養補充介入的是日常營養與代謝條件，停用後身體會回到原本的基礎狀態，而非比原來更差。若停用後明顯退步，通常是期間的運動與睡眠也一起中斷，而不是產品本身造成依賴。
網上低價貨可靠嗎？
風險高。除了仿品，低價貨常見的問題是儲存條件不明、接近或已過有效期限；對照官方渠道的防偽碼與批號，是最直接的核實方法。